資料館

毎回配布される資料の一つで、講義の趣意と流れが如実に、かつ的確に述べられている。

　　修復・補綴物装着は口腔疾患治療の完成か

• 修復・補綴物装着は、いわば永続的包帯であり、そして機能を代行する保護的補綴物であり、損耗し老化する生体に適応して自らも損耗老化を続ける代用（人工）臓器である。
  だから治療の完成ではなく、健康保全の準備の終わりでしかない。
• また疾患治療は、病因の存続する生活が続けられるなかでは対症療法であり、どのように良くなったとしても一時的で、したがって寛解しているにすぎない。
• だから「病因除去と体力増強」が、健康を十分維持できる状態になるのでなければ、健康回復したのではない。
  したがって治療の完成は医師の「手のなかにだけある」のではなく、患者の自覚による生活の改善のなかにだけ創り出されるものだ。
• 社会生活のなかでの「心・身」のコントロールは、自覚による自身に対しての管理統御であり、自覚によってのみ行われるもの。
  したがって医療者は、医療を通し病者の自覚を促し、生活改善の援助者となる。
• これらの主旨が回復治療の間に、患者に納得できれば継続的な検診と助言、援助を求める健康指導のクライエント（依頼者）と変貌成長する。
  見ていただいた治験例は、その間の記録である。
• 質問にお答えする医療論は、すべて治験例の記録によって得られた実証に基づくものである。

片山歯研セミナー

歯科医療と生活改善　ー健康づくりの基礎としての歯科医療の確立をー　　　1982.5
　　　　　　　　　　
歯科医療すなわち、口腔疾患とその回復に食生活のあり方は直接的に拘っている。
疾患の進行を阻止して、噛むことがつらくなく、気持ちよく楽しく食事ができるように回復させる歯科医療、それで果たして医療として十全なのであろうか。

口腔疾患の代表的な歯牙う蝕症（ムシ歯）あるいは、その周囲組織の疾患（歯槽膿漏）は、口腔諸機能のなかで重要な咀嚼機能を著しく障害し、病的に変化させ、習慣化し定着させさえもする。
僅かの不調で気持ちよく噛めない時から次第に痛くて噛むことが気になるようになり、ついに噛めなくなる。
その間の数年もの永い期間に病的不全咀嚼は習慣化する。

治そうと始めてから、気にかからないように食事ができるようにまで回復する。そのような処置が一般には、歯科医療と認められている。

しかしこのような歯科疾患に対する処置治療、いわゆる、歯科医療は疾患の現症を改善するに止まり、疾患発生の原因までを除去するものはなく、病因は依然として温存され増強されこそすれ、減弱することは一切見られない。

また回復は自然治癒力によって完全治癒したものはなく、組織には不調和な人工物（組織臓器）として代用しているにすぎない。
 

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歯科医療に生活改善を含めよう　ー健康作りの基礎としての歯科医療の確立をー　　　1985.4　　　

一般の歯科医療とは、疾患の進行を阻止して、気持ちよく楽しく食事ができるように回復させることである。
口腔疾患の代表的なものは、歯牙う蝕症（ムシ歯）、あるいは歯周組織の疾患（歯槽膿漏）である。
これらの疾患は口腔諸機能のなかでも重要な、①咀嚼機能の障害を引き起こし、数年の間には②病的偏位咬合と、③不全咀嚼とを定着させる。

治療を始めてから、気にならないように食事ができるまで回復させる。果たしてそれだけで、医療の信頼を得るのに十全なのであろうか。

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昭和56年(1981)9月、スリーエムホテル(奈良県)と大磯アカデミーハウス(神奈川県)で、歯科医師数名の要請により開いた「片山先生に臨床を開く会」が最初である。

関東と関西でそれぞれ春と秋に、15年間休むことなく続き、開催場所は大磯(第13回から箱根)と京都(関西セミナーハウスー第１回のみ奈良)であった。
年を経て一般に片山セミナーと呼ばれる形に発展したのである。

平成８年（1996）11月、アカデミーハウスが閉鎖されるのを機に募を閉じた。

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昭和30　

・職業性歯牙疾患 特に酸蝕症について 阪大医学部教授会

昭和38

・カラーフィルムによるPMA indexについて 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第12回口腔衛生学会総会

・カラーフィルムによるPMA indexを用いて職場集団に対するブラッシング指導の効果判定を行った成績

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第4回日本歯槽膿漏学会総会

昭和40

・少数歯固定と除石 ブラッシングを主とした所謂歯槽膿漏の臨床 　　 　　　　　 　　第7回日本歯槽膿漏学会総会

・市販銀合金による所謂歯槽膿漏症の永久固定について 　　　　　 　　　　 　　　 　第8回に本歯槽膿漏学会総会

その他

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昭和35

・口腔衛生にめざめよ

昭和38

・カラーフイルムによるPMA index について

・カラーフイルムによるPMA indexを用いて職場集団に対するブラッシング指導の効果判定を行った成績

昭和40

・歯周疾患の予防について

・メインテナンスとリコール

昭和41

・社会保険における歯槽膿漏症治療の問題点

その他

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昭和38　姫路研究会（8月、9月、11月）
昭和40　西宮歯科医師会
昭和42　姫路同好会
　　　　 吹田研修会
昭和43　吹田同好会
　　　　 都島歯科医師会支部学術集団会
　　　　 阪大OB会
　　　　 大阪歯科衛生士会
　　　　 九州鳥巣会
その他

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これらの書類を読む

1. 人間この未知なるもの　　　　　　　　　　　　　A.カレル著　桜沢　如一訳　　　　日本CI協会
2. 人間この未知なるもの　　　　　　　　　　　　　A.カレル著　渡部　昇一訳　　　　三笠書房
3. カレルこの未知なるもの　　　　　　　　　　　　J. J. アンチェ著　　　　　　　　　春秋社
4. ルルドへの旅　　　　　　　　　　　　　　　　　A.カレル著　　　　　　　　　　　エンデルレ書房
5. 健康は幻想か　　　　　　　　　　　　　　　　　M.ケーンレヒナー著　　　　　　　紀伊国屋書店
6. 健康という幻想　　　　　　　　　　　　　　　　R.デュボス著　　　　　　　　　　紀伊国屋書店
7. 医者と患者　　　　　　　　　　　　　　　　　　P. L.エントラルゴ著　　　　　　　平凡社
8. 医者と患者　　　　　　　　　　　　　　　　　　E.L.キャッセル著　　　　　　　　新曜社
9. 医学概論ー第３部医学について　　　　　　　　　澤瀉　久敬著　　　　　　　　　　創元新社
10.  

いまこそ患者指導を柱に

片山先生は、戦前から「患者指導こそが歯科医療の柱である」と強調され、またそのとおり実践されてきました。
本誌臨時増刊『歯周病学―ペリオのすべて』が発行されたのは1965年です。
この時点ですでに「メインテナンスとリコール」をものにし、1981年の「歯科医療とブラッシング」（本誌57巻6号）では人の治療を字句に、ブラッシングの位置づけに関して歴史的に考察されています。また数多くの論文に共通して述べられていることは、病因の除去であり、生体の賦活化であり、健康の増進であり、なによりもものの治療から人の治療へです。長もちしてこそ歯科医療という言葉も印象的です。是を証明してみせる数多くの実践例も驚異です。
今回は、これまでの先生の主張をふまえて、現時点における患者指導の意味、具体的な方法等について、お聞きしてみたいと思います。（編集部）

インタヴュー記事を読む

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サンスター編　金田博夫対談集

サンスター金田博夫社長と各界一流と言われる人物100人との対談

はじめに　
生物としての人、人類が、人間になるには、人と人との間に育ち、生活するから『人間らしく』なるのです。しかし、生き方、育ち方により、十人十色、百人百色の人間ができます。だからおもしろい。一人の人間のもつものは計り知れず、その価値は地球より重いといわれます。(金田）

その100人の中に、歯科医・片山恒夫が登場しています。

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「歯の健康は生活の改善から」

要約

　
口腔衛生の草分け的存在

　昭和14　頃から豊中市学校衛生指導開始　
　昭和21　東京杉並と大阪豊中の二カ所にモデル保健所選定
　昭和24　歯科専門学校が大学に昇格 口腔衛生学教育開始
　昭和27　口腔衛生学会誕生

歯科の病気は「文明生活由来性疾患」であることから、生活の在り方そのものが原因である。従って（歯磨きの方法も含め）生活そのものを変えていくべき。

歯科治療の本当の目的

1. 虫歯であれば、長持ちする包帯で癒えたようにする事。
2. 歯周病であれば、自分の力で癒していくために力を付けてやる事。

日常生活習慣によっては、歯をだめにもするし顎をだめにする。
正しい食生活。正しい食物を正しく食べる。その指導者として最もふさわしいのが歯科医師であることを、歯科医師自身が認知すること。

指導に関しては、ラーンド・プロフェッション　

1. 顕微鏡　
2. 口腔内カラー写真　
3. 『食生活と身体の退化』を利用

歯科医は、４時間診療、４時間技工、そして４時間読書を心掛けること。

60才に医院増改築し研修所開設し、さらに多くの歯科医のためにセミナー開催。

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豊中市開業　　片山　恒夫

Editor’s Voice 　

歯科臨床診断について，片山先生からお話いただいている幾つかの事柄が、どうしても必要な内容だとは思うのですが、いざそのうちの何かと問われますと，明確にこれこれと答えられず、自分自身も歯がゆい思いをしております。今日は歯科治療の中の原因除去療法とはどういうことか、治癒の考え方やとらえ方、モチベーション、健康観、予防の考え方などが質問のメインになるかと思いますが、先生のお話しは、いつも前回お聞きした時よりも、多くのことで意味が深まり新しい概念が追加されて、新たな感動を覚えるのが常ですので、あまりテーマを限定せずにうかがいたいと思います。

聞き手　斎藤純一(山形市)、藤村三良(盛岡市)、宮地建夫

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「我、繃帯す、神、癒し給う」
患者に自ら気づかせ、ともににやる気を引き出す—それが医者　　　　　　　　　　1989年8月号

歯垢の存在の位置とその量の多さを患者自身が認知し、患者自身が口腔内の状態を見定める事により、その除去を自分で可能にする努力と技術を身につけなければならない。
　
そのように口腔の全域、あらゆる場所を見ることと、付着する歯垢を害の無い方法で除去できる技術を養成するのが、療養指導の任務であり使命であると言える。
それに到達できる指導は、適当な用具を用いる事が必須条件といえる。

それが歯ブラシであり、オーラビューミラー(口腔内照射拡大検視装置)である。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
 

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